この段階では歯を削る必要はないと判断し、ブラッシング指導、歯面研磨やフッ化物の使用で歯質の強化・歯の再石灰化を促します。

基本的な治療内容はC0と同じですが、もし患者様の希望があればむし歯を削り、白い樹脂を詰めていきます。

治療に痛みを伴ってくるので最初に麻酔を行い、むし歯を削っていきます。その後、樹脂を詰めたり、金属の詰め物や被せ物をしていきます。しかし、金属による治療の場合は「金属アレルギー」、「掌蹠膿疱症(しょうせきのうほうしょう)」、「異なる種類の金属が触れ合うことによる電流の発生(ガルバニー電流)」、「歯科金属の金属イオンの口腔内への溶出」などが懸念されます。

• アマルガム…アレルギー、水銀中毒
• パラジウム…最も高いアレルギー物質
• インジウム…肺にたまりやすく肺障害をきたす恐れが多い
• 亜鉛…アレルギー物質
• イリジウム…放射性同位体
• 銀…歯肉などの色素沈着

など日本の保険範囲内でよく使用される金属、インジウムを含む金銀パラジウム合金はドイツではアレルギー物質などが多く含まれているため使用は禁止されています。ヨーロッパでも基本的には使わない傾向になっていますので、心から保険内の金銀パラジウム合金を使うことはおすすめできない部分はあります。
それを使用しないとなると自費の診療にはなりますが、患者様には健康体でいてほしいという思いの他に、説明義務がありますのでここに表示しておきます。
なお、最終的な治療の選択判断は患者様にお願いしています。

むし歯が神経にまで及んでいる場合は歯を削るだけでは治りません。
その場合は神経を取り除く治療(抜髄)を行う必要があります。

最初に麻酔を行います。
神経のある部屋(歯髄腔)まで削ります。
歯の根っこの先までの距離を測定します。
針金のような細い金属の器具を用いて神経を歯の根っこの先まで取り除いていきます。
人によって歯は一つ一つ形も大きさも違います。歯の中の構造も異なっており、神経を取り除く際に歯の根っこが曲がっていたり、加齢により歯の根っこの管が閉まっている場合もあります。

歯の頭の大部分がむし歯でなくなっているため、基本的には抜歯となります。
患者様が保存を希望するのであれば、保存をする上でのリスク(歯に多数の菌を保有している状態なので、そのまま放置すると、脳梗塞・狭心症・心筋梗塞・誤嚥性肺炎・感染性心内膜炎・動脈硬化・糖尿病の悪化・低体重児出産・早産などのリスクの増加)を十分に説明させていただきます。そのようなリスクもご理解していただいた上で保存を希望される方は保存をできるのであれば保存を行います。歯の根っこを引っ張り上げて保存を試みるという方法もありますが、歯の予後は決して高いものではありません。
抜歯後はインプラントやブリッジ、入れ歯(義歯)で噛む機能を回復させます。

スケーリング：歯冠と歯根の表面に付着したプラークや歯石、着色を除去する操作のこと
ルートプレーニング：歯石や細菌が入り込んで粗造になったセメント質や象牙質を一層除去し、表面を滑沢にする処置のこと

プラークコントロールとは、歯面に付着したプラークやその他の付着物を除去するだけではなく、付着することを防止することも含まれています。

プラークコントロールの分類

• 機械的プラークコントロール
  ブラッシング、フロス、歯間ブラシ、その他の補助的清掃用具あるいはスケーリング・ルートプレーニングなどにより行われる物理的なプラークの除去。
• 化学的プラークコントロール
  抗菌薬、歯磨剤、洗口剤などの薬剤によるプラークの抑制および除去。